पोर्फेरिया (व्हॅम्पायर सिंड्रोम): कारणे, लक्षणे, निदान, जोखीम घटक आणि उपचार

त्वरित सतर्कतेसाठी आता सदस्यता घ्या

हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी: लक्षणे, कारणे, उपचार आणि प्रतिबंध त्वरित सूचनांसाठी सूचना पहा दैनिक सतर्कतेसाठी

जस्ट इन

7 तासांपूर्वी चैत्र नवरात्र 2021: तारीख, मुहूर्ता, विधी आणि या महोत्सवाचे महत्त्व
8 तासापूर्वी हिना खान कॉपर ग्रीन आयच्या सावलीसह चमकदार चमकदार चमकदार न्यूड ओठ काही सोप्या चरणांमध्ये पहा!
10 तासापूर्वी उगाडी आणि बैसाखी 2021: सेलिब्रिटी-प्रेरित पारंपारिक सूटसह आपला उत्सव देखावा ऐटबाज
13 तासापूर्वी दैनिक जन्मकुंडली: 13 एप्रिल 2021

अवश्य पहा

चुकवू नका

मुख्यपृष्ठ आरोग्य विकार बरा विकार बरे ओई-शिवांगी कर्ण बाय शिवांगी कर्ण 18 ऑक्टोबर 2019 रोजी

व्हँपायर सिंड्रोम हा रक्ताचा एक दुर्मिळ अनुवांशिक विकार आहे ज्याचा सामान्यत: त्वचेवर आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो. वैद्यकीय भाषेत, हे पोर्फिरिया म्हणून ओळखले जाते ^[१] . अठराव्या शतकातील पौराणिक व्हँपायर प्रमाणेच असलेल्या लक्षणांमुळे या स्थितीला 'व्हॅम्पायर' असे म्हणतात.

Phन्टीबायोटिक्स, सेनिटेशन आणि रेफ्रिजरेशनच्या शोधापूर्वी बर्फीयरियाचा बराच काळ शोध लागला होता. त्या दिवसांमध्ये, फॅशन, डोळ्यांभोवती गडद मंडळे, मूत्र लालसर होणे आणि सूर्यप्रकाशाबद्दल असंवेदनशीलता या गोष्टींमुळे त्या पिशासारख्या लक्षणांमुळे या अवस्थेतील लोकांना 'व्हॅम्पायर' मानले जात असे. तथापि, नंतर या अवस्थेचा वैद्यकीय तज्ञांनी अभ्यास केला आणि त्यावरील उपचारांचा शोध लागला ^[दोन] .

पोर्फिरियाच्या मागे वैज्ञानिक सिद्धांत

अमेरिकन पोर्फेरिया फाउंडेशनचे संस्थापक आणि तीव्र मध्यंतरी पोरफेरियाचा ग्रस्त, देसीरी ल्योन होवे यांच्या मते, मध्यम वयाच्या काळात युरोपमधील दुर्गम समाजात हा दुर्मिळ आजार पसरला होता, जेव्हा लोक आधुनिक संपर्कापासून दूर राहत असत. जग ^[२]] .

मॉर्डन अँड समकालीन साहित्य (लंडन) चे प्राध्यापक आणि ब्रॅम स्टोकर लिखित 'ड्रॅकुला' पुस्तकाचे संपादक रॉजर लुसखुर्स्ट यांनी १3030० च्या दशकात पोर्फेरियासाठी जबाबदार असणारी अनेक कारणे व घटनांचा उल्लेख केला. त्यांनी नमूद केले की मध्ययुगीन काळात, युरोपच्या दुर्गम भागात आपत्ती आल्यामुळे उपासमार, पीडित आणि catalepsy सारख्या अनेक गंभीर आजारांमुळे (शरीराची कडकपणा आणि संवेदना नष्ट होणे) झाले. ^[२]] .

बाह्य जगाशी संपर्क न झाल्यामुळे आणि औषधांच्या कमतरतेमुळे पोर्फेरियाचे लोक भीती, नैराश्यामुळे आणि इतर कारणांमुळे मानसिकदृष्ट्या अक्षम झाले आणि तीव्र उपासमारीमुळे स्वत: ला खायला लागले. तसेच, आधुनिक लसीकरण आणि औषधांच्या अनभिज्ञतेमुळे, रेबीजसारख्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे होणा-या रोगांचा प्रसार त्या काळात मोठ्या प्रमाणात झाला आणि त्यामुळे त्यांना पाणी व प्रकाश, भ्रम आणि आक्रमकपणाचा प्रतिकार झाला.

प्रोफेसर रॉजर लुकखर्स्ट यांनी सांगितल्याप्रमाणे आणखी एक कारण असे सूचित करते की हे युरोपियन समुदाय इतके दिवस अलिप्त राहिले म्हणून, खराब आहारामुळे आणि कुपोषणामुळे बहुतेक रोगांना बळी पडले ज्यामुळे त्यांचे जनुक बदलून पिशाच होऊ शकतात. लक्षणे जसे.

जसजशी वेळ निघून गेला आणि लग्न झालं तसतसे जनुकातील विकृती पालकांकडून मुलांकडे गेली आणि ती परिस्थिती पसरायला कारणीभूत ठरली.

पोर्फिरियाचे कारण

मानवांमध्ये, फुफ्फुसातून ऑक्सिजन हेमोग्लोबिन नावाच्या लाल रक्तपेशींमध्ये असलेल्या विशेष प्रथिनेद्वारे शरीराच्या इतर भागांमध्ये हस्तांतरित केले जाते जे रक्ताच्या लाल रंगासाठीदेखील जबाबदार असते. हिमोग्लोबिनमध्ये हेम नावाचा एक कृत्रिम गट असतो ज्यामध्ये पोर्फेरिन आणि मध्यभागी लोह-आयन असतात. हे सहसा लाल रक्त पेशी, अस्थिमज्जा आणि यकृत मध्ये बनते.

हेम पोर्फिरिनद्वारे निर्मीत स्वतंत्र एन्झाईमद्वारे प्रत्येकी आठ अनुक्रमिक चरणांमध्ये बनविला जातो. अनुवांशिक उत्परिवर्तन किंवा पर्यावरणीय विषामुळे हेमच्या निर्मिती दरम्यान या आठ टप्प्यांपैकी कोणतेही अपयशी ठरल्यास, सजीवांच्या संश्लेषणामुळे त्याची कमतरता उद्भवते आणि पोर्फिरिया होतो. पोर्फेरियाचे बरेच वेगवेगळे प्रकार आहेत आणि त्या स्थितीत एंजाइमच्या प्रकाराशी जोडले गेले आहे जे अनुपस्थित आहे ^[]] .

पोर्फिरियाचे प्रकार

पोर्फेरियाचे types प्रकार आहेत ज्यामध्ये दोन त्याच्या लक्षणांमुळे दर्शविले जातात आणि नंतरचे दोन पॅथोफिजियोलॉजीद्वारे विभागले जातात.

1. लक्षण-आधारित पोर्फेरिया

तीव्र पोर्फेरिया (एपी): ही जीवघेणा स्थिती त्वरीत दिसून येते आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम करते. एपीची लक्षणे एक किंवा दोन आठवड्यांपर्यंत टिकून राहतात आणि ती दिसल्यानंतर ती लक्षणे सुधारू लागतात. एपी क्वचितच तारुण्यापूर्वी आणि रजोनिवृत्तीनंतर उद्भवते ^[]] .
त्वचेचा पोर्फेरिया (सीपी): ते प्रामुख्याने 6 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत आणि प्रत्येक प्रकार सूर्यप्रकाशास, फोड, सूज, लालसरपणा, चट्टे आणि त्वचेला गडद करणे यासारख्या गंभीर त्वचेच्या रोगाशी संबंधित परिस्थिती दर्शवते. सीपीची लक्षणे लहानपणापासूनच सुरू होते ^[]] .

2. पॅथोफिजियोलॉजी-आधारित पोर्फिरिया

एरिथ्रोपोएटिक पोर्फेरिया: हे पोर्फिरिन्सच्या अत्यधिक उत्पादनाद्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: अस्थिमज्जामध्ये ^[]] .
हिपॅटिक पोर्फेरिया : यकृत मध्ये पोर्फिरिन्सचे अत्यधिक उत्पादन द्वारे दर्शविले जाते ^[]] .

पोर्फिरियाची लक्षणे

पोर्फेरियाच्या प्रकारांनुसार लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

तीव्र पोर्फिरिया

ओटीपोटात सूज आणि तीव्र वेदना
बद्धकोष्ठता, उलट्या किंवा अतिसार
हृदयाचा ठोका
चिंता, मतिभ्रम किंवा विकृति यासारख्या मानसिक परिस्थिती ^[]]
निद्रानाश
जप्ती ^[]]
लाल किंवा तपकिरी मूत्र ^[]]
स्नायू दुखणे, अशक्तपणा, सुन्न होणे किंवा अर्धांगवायू
उच्च रक्तदाब

त्वचेचा पोर्फेरिया

सूर्यप्रकाशासाठी अतिसंवेदनशीलता ^[१०]
सूर्यप्रकाश किंवा कृत्रिम प्रकाश जळत वेदना
त्वचेची वेदनादायक सूज
त्वचेची लालसरपणा
चट्टे आणि त्वचेचा रंग बिघडवणे ^[१०]
केसांची वाढ
किरकोळ स्क्रॅप्स पासून फोड
निळ्या रंगाचा मूत्र
चेह on्यावर केसांची असामान्य वाढ ^{[अकरा]}
उघड्या त्वचेचा गडद करणे
त्वचेच्या तीव्र डागांमुळे दाग आणि लाल ओठ उघडकीस येते.

पोर्फेरियाचे जोखीम घटक

जेव्हा पोर्फिरिया मिळविला जातो तेव्हा ते मुख्यतः पर्यावरणाच्या विषामुळे होते जे व्हँपायरिझमच्या लक्षणांना कारणीभूत ठरते. ते खालीलप्रमाणे आहेतः

सूर्यप्रकाश ^[१]
लसूण किंवा लसूण-आधारित पदार्थ खाणे ^[१२]
मासिक पाळीच्या संप्रेरकांसारखी हार्मोनल औषधे
धूम्रपान ^[१]]
शारीरिक किंवा भावनिक ताण ^[१]]
संसर्ग
पदार्थ दुरुपयोग
आहार किंवा उपवास
गर्भ निरोधक गोळ्या किंवा सायकोएक्टिव्ह ड्रग्ज सारखी औषधे
शरीरात लोहाचे अत्यधिक संचय ^{[पंधरा]}
यकृत रोग

पोर्फेरियाची गुंतागुंत

पोर्फेरियाची गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहे:

मूत्रपिंड निकामी ^[१]]
कायमस्वरुपी त्वचेचे नुकसान ^[]]
यकृत नुकसान
तीव्र निर्जलीकरण ^[]]
हायपोनाट्रेमिया, शरीरात कमी सोडियम
तीव्र श्वासोच्छवासाच्या समस्या ^[]]

पोर्फेरियाचे निदान

पोरफिरिया कधीकधी शोधणे कठीण होते कारण त्याची लक्षणे गुईलैन-बॅरे सिंड्रोमसारखेच आहेत. तथापि, निदान खालील चाचण्यांद्वारे केले जाते:

रक्त, मूत्र आणि मल चाचणी: मूत्रपिंड आणि यकृत समस्या आणि शरीरात पोर्फिरिनचे प्रकार आणि पातळी शोधणे ^[१]] .
डीएनए चाचणीः जनुकीय उत्परिवर्तनामागील कारण समजून घेणे ^[१]] .

पोर्फिरियाचा उपचार

पोर्फिरियाचा उपचार त्याच्या प्रकारांवर आधारित आहे. ते खालीलप्रमाणे आहेतः

अंतःशिरा औषधे: हेमेटिन, ग्लूकोज आणि इतर द्रवपदार्थ औषधे शरीरात हेम, साखर आणि द्रवपदार्थाची पातळी राखण्यासाठी अंतःप्रेरणाने दिली जातात. उपचार प्रामुख्याने तीव्र पोर्फिरिया एपीमध्ये केले जाते ^[]] .
फ्लेबोटॉमी: सीपीमध्ये, शरीरातील लोहाची पातळी कमी करण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीच्या नसामधून विशिष्ट प्रमाणात रक्त काढले जाते ^[१]] .
बीटा कॅरोटीन औषधे: सूर्यप्रकाशासाठी त्वचेची सहनशीलता सुधारण्यासाठी ^[वीस] .
प्रतिरोधक औषधे: मलेरियाच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या हायड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन आणि क्लोरोक्विन सारखी औषधे शरीरातून जास्त प्रमाणात पोर्फिरिन शोषण्यासाठी वापरली जातात. ^{[एकवीस]} .
व्हिटॅमिन डी पूरक घटक व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे उद्भवणारी परिस्थिती सुधारण्यासाठी ^[२२] .
अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण: शरीरात नवीन आणि निरोगी रक्त पेशी निर्मितीसाठी ^[२.]] .
स्टेम सेल प्रत्यारोपण: हा नाभीसंबधीचा रक्ताचा वापर करून केला जातो जो अस्थिमज्जापेक्षा स्टेम पेशींचा समृद्ध स्त्रोत आहे ^[२]] .

पोर्फिरियाशी निपटण्यासाठी टिप्स

उन्हात बाहेर असताना संरक्षक गियर घाला.
आपल्यास पोर्फेरिया असल्यास ड्रग्स किंवा अल्कोहोल टाळा.
लसूण खाऊ नका कारण यामुळे या स्थितीची लक्षणे उद्भवू शकतात ^[१२] .
धूम्रपान सोडा ^[१]]
जास्त दिवस उपवास करू नका कारण यामुळे शरीरात काही विशिष्ट पोषक तत्वांची कमतरता उद्भवू शकते.
ताण कमी करण्यासाठी ध्यान किंवा योग करा.

आपल्याला संसर्ग झाल्यास, शक्य तितक्या लवकर त्यावर उपचार करा.

एखादी विशिष्ट औषधोपचार सुरू करण्यापूर्वी वैद्यकीय तज्ञाचा विचार करा कारण यामुळे लक्षणे निर्माण होऊ शकतात.

आपल्यास अट असल्यास, उत्परिवर्तनाचे कारण समजण्यासाठी अनुवांशिक चाचणीसाठी जाण्यास विसरू नका.

लेख संदर्भ पहा

[१]जैव तंत्रज्ञान माहितीसाठी राष्ट्रीय केंद्र (यूएस). जीन्स आणि रोग [इंटरनेट]. बेथेस्डा (एमडी): जैव तंत्रज्ञान माहितीसाठी राष्ट्रीय केंद्र (यूएस) 1998-. पोर्फिरिया
[दोन]कॉक्स ए. एम. (1995). पोर्फिरिया आणि व्हॅम्पायरीझम: बनवण्याची आणखी एक मिथक. पोस्ट ग्रॅज्युएट मेडिकल जर्नल, 71 (841), 643–644. doi: 10.1136 / pgmj.71.841.643-a
[]]रामानुजम, व्ही. एम., आणि अँडरसन, के. ई. (2015). पोर्फिरिया डायग्नोस्टिक्स-भाग १: पोर्फिरियाचा संक्षिप्त आढावा मानवी अनुवंशशास्त्रातील वर्तमान प्रोटोकॉल, 86, 17.20.1–17.20.26. doi: 10.1002 / 0471142905.hg1720s86
[]]गोंडेन व्ही, जियालाल आय. तीव्र पोर्फिरिया. [अद्यतनित 2019 जाने 4 जानेवारी]. मध्ये: स्टॅटपर्ल्स [इंटरनेट]. ट्रेझर आयलँड (एफएल): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग 2019 जाने-.
[]]डावे आर. (2017). त्वचेच्या पोर्फिरियाचा विहंगावलोकन एफ 1000 रीसरच, 6, 1906. डोई: 10.12688 / f1000research.10101.1
[]]लेखा, एम., पुय, एच., आणि डेबाच, जे. सी. (2009). एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोफेरिया. दुर्मिळ आजारांची अनाथ पत्रिका, 4, 19. डोई: 10.1186 / 1750-1172-4-19
[]]अरोरा, एस., यंग, एस., कोडाली, एस., आणि सिंगल, ए. के. (२०१)). हिपॅटिक पोर्फिरिया: एक आढावा पुनरावलोकन. इंडियन जर्नल ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, 35 (6), 405-418.
[]]व्हॉटली एसडी, बॅडमिंटन एम.एन. तीव्र मध्यंतरी पोर्फीयरिया. 2005 सप्टेंबर 27 [अद्यतनित 2013 फेब्रुवारी 7]. मध्ये: अ‍ॅडम एमपी, अर्डिंगर एचएच, पॅगन आरए, इत्यादि., संपादक. जनर्यूव्ह्यूज [इंटरनेट]. सिएटल (डब्ल्यूए): वॉशिंग्टन विद्यापीठ, सिएटल 1993-2019.
[]]भावसार, आर., संतोषकुमार, जी., आणि प्रकाश, बी. आर. (2011) जन्मजात एरिथ्रोपोएटिक पोर्फेरियामध्ये एरिथ्रोडोनिया. तोंडी आणि मॅक्सिलोफेसियल पॅथॉलॉजीचे जर्नलः जेओएमएफपी, 15 (1), 69-73. doi: 10.4103 / 0973-029X.80022
[१०]एडेल, वाय., आणि मामेट, आर. (2018) पोर्फेरिया: हे काय आहे आणि कोण मूल्यांकन केले पाहिजे ?. रॅमबॅम मायमोनाइड्स मेडिकल जर्नल, 9 (2), e0013. डोई: 10.5041 / आरएमएमजे.10333
[अकरा]फिलिप, आर., पाटीदार, पी. पी., रामचंद्र, पी., आणि गुप्ता, के. के. (२०१२). नॉन-हार्मोनल हेअरची एक कहाणी. इंडोक्रिनोलॉजी आणि मेटाबोलिझमचे भारतीय जर्नल, १ 16 ()), 48 48–-–85. doi: 10.4103 / 2230-8210.95754
[१२]थुनेल, एस. पोम्प, ई. आणि ब्रून, ए. (2007) तीव्र पोर्फिरायसमधील औषधाच्या पोर्फिरोजेनिसिटी पूर्वानुमान आणि औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी मार्गदर्शक. क्लिनिकल फार्माकोलॉजीचे ब्रिटिश जर्नल, 64 (5), 668-679. doi: 10.1111 / j.0306-5251.2007.02955.x
[१]]लिप, जी. वाय., मॅककोल, के. ई., गोल्डबर्ग, ए., आणि मूर, एम. आर. (1991). धूम्रपान आणि तीव्र मधूनमधून पोर्फिरियाचे वारंवार आक्रमण. बीएमजे (क्लिनिकल रिसर्च एड.), 302 (6775), 507. डोई: 10.1136 / बीएमजे.302.6775.507
[१]]नाईक, एच., स्टोकर, एम., सँडरसन, एस. सी., बलवानी, एम., आणि डेस्नीक, आर. जे. (2016). तीव्र हिपॅटिक पोर्फेरियाच्या वारंवार हल्ल्यांसह रूग्णांचे अनुभव आणि चिंता: एक गुणात्मक अभ्यास. आण्विक आनुवंशिकी आणि चयापचय, 119 (3), 278-283. doi: 10.1016 / j.ymgme.2016.08.006
[पंधरा]विलॅंड्ट, बी., लॅन्जेन्डॉनक, जे. जी., बिर्मन, के., मीरसेमन, डब्ल्यू., डी'हेजेरे, एफ., जॉर्ज, सी.… कॅसिमन, डी. (२०१)). लिव्हर फायब्रोसिस तीव्र अंत: स्तरीय पोर्फिरियामध्ये दीर्घकालीन हेम-आर्जिनेट उपचारांमुळे लोहाच्या संचयनाशी संबंधित आहे: एक प्रकरण मालिका. जेआयएमडी अहवाल, 25, 77-81. doi: 10.1007 / 8904_2015_458
[१]]पॅलेट, एन., कर्रास, ए., थर्व्हेट, ई., गौया, एल., करीम, झेड., आणि पुय, एच. (2018). पोर्फिरिया आणि मूत्रपिंड रोग क्लिनिकल किडनी जर्नल, 11 (2), 191-1197. doi: 10.1093 / ckj / sfx146
[१]]वुल्फ, जे., मार्सडेन, जे. टी., डीग, टी., व्हॉटली, एस. रीड, पी., ब्राझील, एन., ... आणि बॅडमिंटन, एम. (2017). पोर्फिरियासाठी प्रथम-पंक्ती प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी सर्वोत्तम सराव मार्गदर्शक तत्त्वे. क्लिनिकल बायोकेमिस्ट्रीची alsनल्स, 54 (2), 188-198.
[१]]कौप्पीन, आर. (2004) तीव्र मध्यवर्ती पोर्फेरियाचे आण्विक निदान. आण्विक निदानांचे तज्ञ पुनरावलोकन, 4 (2), 243-249.
[१]]लुंडवॉल, ओ. (1982) पोर्फेरिया कटॅनिया टर्डाचे फ्लेबोटॉमी उपचार. अ‍ॅक्टिया डर्मेटो-व्हेनिरोलॉजीका. पूरक, 100, 107-118.
[वीस]मॅथ्यूज-रॉथ, एम. एम. (1984) बीटा-कॅरोटीनसह एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोफेरियाचा उपचार. फोटो-त्वचाविज्ञान, 1 (6), 318-321.
[एकवीस]रॉसमॅन-रिंगदाल, आय., आणि ओल्सन, आर. (2007) पोर्फेरिया कटानिया तर्दा: उच्च डोस क्लोरोक्वीन उपचारातून हेपेटाटॉक्सिसिटीचे परिणाम आणि जोखीम घटक. अ‍ॅक्टा डर्मेटो-व्हेनिरोलॉजीका, 87 (5), 401-405.
[२२]सेरानो-मेंडीओरोझ, आय., सांपेड्रो, ए., मोरा, एम. आय., मौलेन, आय., सेगुरा, व्ही., डी सलामांका, आर. ई., ... आणि फोंटेनेलास, ए (२०१)). तीव्र मध्यंतरी पोर्फेरियामध्ये सक्रिय रोगाचा बायोमार्कर म्हणून व्हिटॅमिन डी-बाइंडिंग प्रोटीन. प्रोटीमिक्सचे जर्नल, 127, 377-385.
[२.]]टेस्कन, आय., झ्यू, डब्ल्यू., गुर्गे, ए., ट्यूनर, एम., सेटीन, एम., आर्नर, सी., ... आणि डेस्नीक, आर. जे. (1998). एलोजेनिक अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाद्वारे जन्मजात एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरियाचा यशस्वीरित्या उपचार केला. रक्त, 92 (11), 4053-4058.
[२]]झिक्स-कीफर, आय., लॅंगर, बी., अय्यर, डी., एकार, जी., रॅकाडॉट, ई., स्क्लेडर, जी., ... आणि लूटझ, पी. (1996). जन्मजात एरिथ्रोपोइटिक पोर्फेरिया (गुंथर रोग) साठी यशस्वी कॉर्ड ब्लड स्टेम सेल प्रत्यारोपण. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण, 18 (1), 217-220.
[२]]सायमन, ए. पोम्पिलस, एफ., कर्बेस, डब्ल्यू., वेई, ए. स्ट्राझोक, एस., पेन्झ, सी.,… मार्क्विस, पी. (2018). वारंवार होणार्‍या हल्ल्यांसह तीव्र मध्यंतरी पोरफिरियावरील रुग्ण दृष्टीकोन: मधूनमधून आणि तीव्र अभिव्यक्तींसह एक रोग. रुग्ण, 11 (5), 527-557. doi: 10.1007 / s40271-018-0319-3
[२]]डेली, एन. (2019) [द केंब्रिज कंपेनियन टू ड्रॅकुला एड या पुस्तकाचा आढावा. रॉजर लुकखर्स्ट] द्वारा. व्हिक्टोरियन स्टडीज 61 (3), 496-498.